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下面附上一則新聞讓大家了解時事
早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖說：彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師
產的阮姓女嬰（32週+5天），2017年11月25日於他院出生，體重僅1755公克，出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到，經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院，由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術（Forker）及食道吻合重建手術，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院，經放置口胃管+顯影劑，輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』；一般新生兒食道長度約8 ~10公分，缺口3公分以上即可算為嚴重，阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。
傅玉瑋表示，食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一，時常合併早產現象，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%；而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經食道進入消化系統，且無法直接重建食道，這類型發生機率只有五萬分之一。
新生兒若罹患食道閉鎖，不僅無法進食，還因無法吞嚥口水且容易嗆到，恐造成嬰兒營養不良，並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食，約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建；於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰，以免嗆咳造成吸入性肺炎。
若食道長度不足，則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道，然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液，長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式，新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰，僅管順利治療食道閉鎖，未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。
為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響，傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術（ Foker）方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術，只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口，不僅能減少疼痛、加速復元，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。
阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次，12月15日就順利的將食道接起來；其中先暫時使用全靜脈營養注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。
傅玉瑋提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一，出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞嚥的現象，如有發現應盡早確診以進行治療；以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術，可謂為食道閉鎖的孩子的福音。
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無藥可治！印度爆發尼帕病毒疫情釀17死
根據世界衛生組織的報告，印度南部喀拉拉邦（Kerala）爆發無藥可治的尼帕病毒（Nipah virus）疫情。這種由果蝠傳染的罕見病毒為一種罕見的腦損傷病毒，專家認為這種病毒可能會引起流行威脅。報告指出，至少有18人遭感染，並導致其中17人死亡，另有逾90人遭隔離。
綜合外媒報導，喀拉拉邦衛生部長夏爾賈（K.K. Shailaja）指出，在科澤科德（Kozhikode）出現首起死亡病例；當局送驗18件檢體，有12人呈現陽性反應。據悉，目前已有17人因感染該病毒死亡。另有94名民眾曾與死者接觸過，都已被隔離。
當地政府官員表示，有3個死亡病例來自同一個家庭，調查人員在他們家附近的一口井中發現蝙蝠屍體，懷疑是遭其感染，當局已封閉這口井並疏散附近居民。此外，照護這個家庭的護士也遭感染病逝。
印度衛生和政府官員稱，病毒爆發後喀拉拉邦馬拉巴地區有超過2000人正在接受檢驗，並要求人們盡量不要出入公共場所，當地官員已呼籲民眾採取預防措施，包括不要吃掉在地上的水果或生飲椰棗汁。阿拉伯聯合大公國及卡達已禁止從喀拉拉邦進口新鮮和冷凍蔬菜和水果，直到到疫情受到控制為止。
世界衛生組織（WHO）指出，尼帕病毒以在南亞和東南亞的果蝠中為宿主，並可通過接觸動物的體液傳播給人類。目前沒有疫苗可預防治療。尼帕病毒1998年在馬來西亞首次現蹤，後來孟加拉、印度也曾出現疫情，累計死亡超過260人，罹病後死亡率近70%。WHO先前已將尼帕病毒列為可導致嚴重國際疫情爆發的8大疾病之一，其他還有伊波拉和茲卡病毒也在列。
尼帕病毒患者會出現類似流感症狀，包括呼吸困難、發燒、頭痛、嗜睡等，這些症狀往往會發展為急性呼吸系統綜合症和腦炎。一些倖存者則表現出持續的神經影響，包括性格改變。
根據非營利組織EcoHealth聯盟進行的飛行模式分析，如果病毒傳播到印度境外，它很可能首先出現在有許多印度移工的杜拜。因此該組織呼籲各國提高警覺，避免疫情傳至他國造成疫情擴大。（吳雯淇／綜合外電報導）
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