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醫生怕治咳？咳嗽分2種，慢性咳嗽1次搞懂
【華人健康網文／小兒科陳俊仁醫師的部落格提供】俗語說「醫生怕治咳」，很多家長覺得小朋友咳嗽看了很久的醫師，一直看不好，常常覺得很困擾。我們先來看看什麼叫做「慢性咳嗽」，慢性咳嗽的定義是咳嗽超過4周(英國胸腔學會的定義是要8周以上)，還沒有改善。咳嗽分成乾咳和濕咳2種，「濕咳」的意思就是咳嗽有痰。
會造成兒童慢性咳嗽的原因很多，根據國外研究，最常見的前三名分別是氣喘、持久性的細菌性氣管炎(Protracted bacterial bronchitis)、非特異性咳嗽。如果小孩久咳不癒，醫師懷疑是氣喘，會考慮投予氣喘藥物，經過2至4周的治療，如果治療效果不佳，其實就應該考慮是其他因素引起的。
持久性的細菌性氣管炎，是造成五歲以下幼童慢性濕咳最常見的原因，通常很難診斷，除了慢性濕咳以外，病童沒有流鼻水或是其他症狀，肺功能或是x光也是正常的，治療通常需要兩到四周的口服抗生素。非特異性咳嗽，通常是找不出原因，不過不需要任何治療就會自行痊癒，所以很多人的咳嗽咳的一蹋糊塗，看了一堆醫師都沒有效，結果莫名其妙就好的，就是這個疾病。
慢性咳嗽原因很多，例如小小孩異物卡在氣管也是可能原因，之前我們有小朋友第1次吃花生，就出現咳嗽不止還有類似氣喘發作的喘鳴音，用了藥物也沒有改善，安排內視鏡檢查後發現1顆花生就卡在氣管上面，移除以後就完全改善了。有些慢性咳嗽也和胃食道逆流有關，所以當咳嗽看不好，有些醫師會建議你改看腸胃科的原因就在此。
本文出自：小兒科陳俊仁醫師的部落格
【延伸閱讀】
- 夏日減重中醫有妙方〜健脾消脂2茶飲＋2穴位 ‧
她體重破150公斤 達文西減重手術幫減肥
(健康醫療網／編輯部報導)
28歲的夢夢（化名）身高150公分，體重卻已破150公斤大關。有先天性心臟病的她不但平時容易喘，走路更喘得厲害，且嘴唇發紫、雙膝疼痛。家人擔心她再胖下去會出人命，於是帶到減重門診就醫。夢夢因為體態求職屢遭拒絕，5、6年待在家沒工作，心情不好就以吃發洩，體重從失業後到過年前已胖了60幾公斤。雖然想減重過正常人的生活，但就是無法控制。
病態性肥胖 減重手術改善自信與健康
夢夢的病態性肥胖在經過各項檢查及諮商後，進行達文西微創減重手術及術後減重計畫，術後短短2個月已減掉28公斤。夢夢臉上漸漸有了笑容，走路時腳已經沒那麼容易痛，希望能再減到90公斤以下，找到工作，減輕家裡經濟負擔。
彰濱秀傳紀念醫院減重中心主任林建華說明，病態性肥胖病人的人際關係處處受挫，更嚴重的是健康狀態每況愈下，施行減重手術後找回自信和健康的例子很多。許多病態性肥胖的病人其實都曾嘗試各種的減重方法，但效果不彰，後來乾脆放任胖下去，這對身體健康是很大的傷害，雖也有考慮作減重手術，卻害怕可能的副作用。
達文西手術細小精密 降低併發症發生率
外科手術從最早的傳統剖腹開腹，進步到微創或腹腔鏡手術，至現在的達文西手術系統，協助醫師讓較複雜的手術更能妥善處置，應用在減重手術上，術後恢復效果良好，術後2天即可順利出院。達文西影像系統相較腹腔鏡，解析度及視野角度更具優勢，在腹腔內進行縫合時，比腹腔鏡器械更細小精密，縫合時減少出血機會，大幅降低術後併發症機率。
林建華主任強調，如果是肥胖造成的代謝性症候群（糖尿病、高血壓、高血脂等），減重手術能有效幫忙減輕肥胖造成的問題，甚至解除。然而，如何讓身材變好及維持，手術都只是幫忙，主要還是少吃多動，這樣才能健康久久。（文章授權提供／優活健康網）
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