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中暑怎麼辦？中暑症狀1表解析，台日醫這樣抗暑
【早安健康／張承宇報導】天氣炎熱、氣溫節節高升，一不小心就容易中暑。國軍士官洪仲丘於2013年受到過度操練而中暑，送醫時體溫竟高達44度，引發肝、腎衰竭、橫紋肌溶解症、全身多處器官出血等多種症狀，經搶救無效，不幸離世。不只在烈日下久曬容易中暑，常常待在冷氣房、吃冰消暑也可能反而引起中暑症狀。如果不小心中暑了該怎麼辦呢？本文整理了日本、台灣兩方醫師針對中暑的處置方式，幫助大家遠離中暑。
本文重點：
中暑症狀與種類有哪些？
中暑怎麼辦？中暑處理方法
中暑預防方法
中暑種類
澄觀中醫徐夙玲醫師表示，以中醫觀點來看，中暑可分為下列二種：
- 陰暑
陰暑是指夏天避暑的方式不正確，例如從高溫處突然進入冷氣房、吃冰、冷飲等因素，使毛細孔、微血管急速收縮，造成寒氣、濕氣被閉塞在體內難以透過汗水排出，導致怕冷、發熱、頭痛、肩頸僵硬、腹痛、腹瀉、胸悶、噁心、食慾不振等症狀。
解決方法：透過跑步等運動方式促進身體排汗。 - 陽暑
除了陰暑以外，陽暑則是指我們在大太陽等高溫環境下過度、過久活動所導致的各種不適，也就是一般我們常說的「中暑」，下面將介紹各種中暑：
中暑症狀
衛福部豐原醫院衛教資訊指出，中暑一詞廣泛指高溫使人體體溫調節功能失衡、混亂而導致的疾病。
國際間依據病態生理學，將中暑分為4種，由於兩岸之間、台灣各醫院譯名有不同，將以衛福部衛教資訊為準：
- 熱痙攣 Heat cramps
熱痙攣是人體大量出汗後散失了鹽分以及水分，但我們只補充了水份，沒有補充足量的鹽分，使血中鈉離子迅速減少，導致肌肉出現疼痛、痙攣等不適，多出現於負荷量高的肌肉如腹肌、小腿等部位。 - 熱衰竭 Heat exhaustion
熱衰竭在大陸、日本被稱為熱疲勞，是人體長時間暴露在高溫環境，水分、鹽分流失或代謝物堆積在人體內導致，會造成頭痛、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏降低等症狀，也有可能加重變為熱中暑。 - 熱暈厥 Heat syncope
熱暈厥又稱熱昏厥，大陸、日本稱作熱失神，是長時間受到陽光直射或是處在高濕、高溫且通風不良的室內，大量出汗後導致脫水，而因為汗水難以蒸發、皮膚血管急遽擴張，使循環的血液量減少、血壓降低，讓腦部血量供給不足而造成昏厥、失去意識。 - 熱中暑 Heat Stroke
熱中暑又稱中暑高熱，大陸、日本則稱作熱射病、日射病，是最嚴重的中暑症狀，患者體溫超過40度，會造成非常嚴重的器官受損，甚至造成急性肝、腎衰竭等，症狀有頭痛、減少甚至停止出汗、皮膚乾燥、皮膚溫度升高、呼吸急促、暈眩、神智不清、失去意識、痙攣、幻覺等，必須立刻送醫。
依據衛福部豐原醫院衛教資訊，熱中暑又可分為二種：
- 勞力型中暑
發生於高溫環境中從事工作、體能訓練的年輕人身上，主因是身體產熱大於散熱能力，使熱能累積。 - 非勞力型中暑
發生於幼兒、年長者、慢性病患者，這些對象容易因為氣候導致的高溫，因為難以自行攝取水分、身體散熱能力不良、心血管系統脆弱、藥物副作用等因素中暑。
中暑了怎麼辦？下一頁整理告訴您
中暑怎麼辦？中暑處理方法
日本醫師清益功浩指出，日本神經救急學會將中暑依據輕重程度分為下列三個等級，若有人中暑，旁人可依據情況輕重進行不同處置：
- 中暑等級I：輕度
透過緊急處理可以回復的輕度症狀。
分類：熱痙攣、熱暈厥
症狀：眼前一片黑暗、頭暈、手腳麻痺、四肢痙攣、肌肉僵硬、大量流汗等。
中暑處理方法：趕快將中暑者扶到蔭涼處，補充鹽水（濃度約0.1~0.2%）、鬆開衣服幫助散熱，若無意識，我們較難自行判斷是熱暈厥還是熱中暑，應叫救護車送醫治療。 - 中暑等級II：中度
必須送醫治療的中度症狀。
分類：熱衰竭
症狀：頭痛、不舒服、噁心、嘔吐、倦怠、虛脫感等。
中暑處理方法：趕快將中暑者移至蔭涼處，鬆開衣服幫助散熱，補充鹽水（濃度約0.1~0.2%），並立刻就近送醫，至診所、醫院等地方治療。 - 中暑等級III：重度
需要進到加護病房的重度症狀。
分類：熱中暑
症狀：意識模糊、失去意識、昏迷、痙攣、肢體障礙、凝血障礙、高體溫等。
中暑處理方法：一定要馬上送急診急救，先將中暑者移到蔭涼處，鬆開衣服幫助散熱，等待救護車。
以下整理了表格供快速查閱：
| 中、英文名/別名 | 成因 | 症狀 |
| 熱痙攣 Heat cramps | 大量出汗，只有補充水分，沒補充到鹽分。 | 肌肉疼痛、口渴、倦怠、四肢無力、頭痛、噁心、嘔吐等。
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| 熱衰竭 Heat exhaustion (熱疲勞) | 大量出汗，同時缺乏鹽分、水分。 | 暈眩、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏降低等。
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| 熱暈厥 Heat syncope 熱失神、熱昏厥) | 高溫讓皮膚血管擴張，使供應大腦、身體各部位的血液不足，引發暈厥 | 脈搏變弱但頻率增快、暈眩、皮膚濕冷、臉色蒼白、失去意識等。
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| 熱中暑 Heat Stroke (中暑高熱、熱射病、日射病) | 長期處在高溫的環境之下，使身體調節體溫的能力損壞。 | 頭痛、減少甚至停止出汗、皮膚乾燥、皮膚溫度升高、呼吸急促、暈眩、神智不清、失去意識、痙攣、幻覺等。
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中暑治療沒做好，後果嚴重
以嚴重中暑的洪仲丘為例，三總副院長朱柏齡醫師曾在受訪時表示，洪仲丘送醫時體溫高達44度，血壓極低，有腦病變、肝、腎衰竭、瀰散性血管內凝血症、急性呼吸窘迫症候群、心肌病變、橫紋肌溶解症，而且全身多處器官出血，出血量高達9000毫升，死因為運動型中暑導致多重器官衰竭死亡。
嚴重中暑可能引發的重症包括：
- 肝衰竭：肝細胞壞死，導致患者認知障礙、作息改變、昏迷等症狀
- 腎衰竭：腎臟功能降低，導致虛弱無力、泡泡尿、心律不整、呼吸困難、意識不清等症狀。
- 瀰散性血管內凝血症：會導致出血、溶血、休克、器官受損等症狀，死亡率很高。
- 橫紋肌溶解症：高溫時過度的肌肉運動會造成橫紋肌損傷、破壞，使身體肌肉壞死、釋放肌蛋白，肌蛋白會進入血液，影響全身器官，嚴重時若導致急性腎衰竭，而腎功能會受到影響，讓毒物更難排出，造成器官更進一步地衰竭，死亡率高達20~30%。
中暑預防方法
為了避免中暑帶來的嚴重後果，如何預防中暑是非常重要的。清益功浩強調，除了中暑後的緊急處置方法以外，改善容易造成中暑的環境，是預防中暑的不二法門：
- 氣溫高或急速上升：高溫會增加中暑風險，不要停留在氣溫過高的地方，應往氣溫低的地方移動，如冷氣房等。
- 日照強：陽光直射不但會讓溫度急速提高，還有曬傷的風險，一定要往蔭涼處移動，避開烈日。
- 濕度高：流汗是非常有效的散熱方式，而濕度高會讓人體的汗水不易排出，讓我們更容易中暑。開除濕機或冷氣的除溼功能可有效讓濕度降低，避免中暑。
- 無風：風可以幫助散熱，如果沒什麼風一定要開電風扇或用扇子搧風。
- 熱輻射高：陽光照射在水泥地、柏油路等地表時，熱能會被吸收，而地表為了達到熱平衡，會透過輻射的方式將熱能向外散逸，也就是所謂的輻射冷卻效應，所以大太陽底下除了面對烈日，還要面對來自地面的熱能，一定要趕快避開這些地方。
- 不容易流汗的體質：人體需要靠排汗來散熱，因此不容易流汗的人散熱能力較差，容易中暑，平日可透過運動訓練汗腺，改善身體散熱能力。日本早稻田大學人類科學學術院教授永島計表示，每天只要運動20分鐘，每周3天就能改善排汗能力。
中暑吃什麼
- 牛奶：富含鈣質、蛋白質、維生素B1、B2，可消除疲勞、增加體內含血量、增進人體排汗能力，有效防止中暑。
- 酸梅：富含檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸，可有效恢復疲勞，酸味還能促進食慾，改善食慾不振。
- 麥茶：除了可以補充水分，其中香料成分含有清血功效，且不含咖啡因，晚上也能喝。
- 西瓜：含水量高達90%以上，還富含鈣、鉀、鎂，如果再沾一點食鹽一起吃，就等於是天然的運動飲料。
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牛奶針舒眠麻醉 藏致命風險
中國時報【鄭郁蓁╱台北報導】
坊間診所近年流行「舒眠健檢」，做醫美、健檢可速效麻醉，又沒有一般麻醉後遺症的藥品「丙泊酚（Propofol）」，俗稱牛奶針，是麻醉新寵。根據食藥署最新統計，過去3年來，全台醫療機構調劑總使用量增加逾163公斤；醫師提醒，曾有心衰竭、心肌梗塞者應注意致命風險。
「牛奶針」常出現在社會新聞中，如流行樂天王麥可傑克森就是長期施打助眠而致命，在國內過去是常奪命的藥物濫用「毒針」之一。
食藥署管制藥品組長蔡文瑛說，坊間常見的舒眠麻醉、舒眠健檢、舒眠拔牙等的舒眠一詞，使用的藥品其實就是麻醉劑丙泊酚（Propofol）。以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於使用人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查做為鎮靜使用，因為外觀呈現乳白色，才被稱為牛奶針。
因丙泊酚常遭濫用奪命，食藥署2015年起列為第四級管制藥品及第四級毒品。依食藥署統計，自列管以來，全國使用丙泊酚的機構家數由2015年的1149家增至2017年的1746家，成長1.5倍，其中以診所增幅最大，由703家增至1122家，成長1.6倍，並以牙醫診所為大宗。
童綜合醫院醫療副院長廖文進說，因用法簡單，只要單一藥物就可以讓人睡得很沉，且醒來後不會出現宿醉等不適感覺，因此廣受歡迎，「但不是睡一覺就好，它本身是有危險性的」，廖文進提醒，丙泊酚會讓血壓下降、心臟收縮減弱，有心血管疾病、上年紀者，使用須留心。
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