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下面附上一則新聞讓大家了解時事
泌尿系統精準醫療 達文西手術有助提升成功率
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
外科醫學新革命—達文西手術
提起現代醫學先進手術之代表，非達文西微創手術莫屬，自西元2000年經美國FDA核准上市，此套手術系統便陸續推至全球各地廣泛使用。其操作方式類似傳統腹腔鏡手術，差別在於不是醫師直接拿著機械去執行手術，而是由醫師操作控制機台，去操作機器執行手術。而達文西手術的精密操刀所具有的出血少、傷口小等特質，也顛覆以往傳統手術形式，為現代醫療發展史寫下嶄新的一頁。
傳統腎切除手術風險高 達文西大幅提高手術成功率
馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵指出，達文西手術在泌尿外科的應用上尤其扮演舉足輕重的角色。舉例而言，以往腎臟癌傳統治療方式就是把整顆腎開刀摘除，現代治療則傾向只切除腫瘤，保護大部分腎臟。然而這樣的手術不僅精密，還有容易出血的危機，屬於高風險手術。如以傳統腹腔鏡方式執行，耗時且成功率不高，但自達文西手術出現後，便大大提升了部分腎切除手術的成功率，對患者而言也是一大福音。
3D影像有助精準定位 減低手術後遺症可能性
李致樵醫師進一步說明，達文西手術系統有四支手臂，醫師可透過操作機台輪流操作，例如：放一個鏡頭進入體內，另三隻放不同機械進行切割、縫合、電燒或止血。此外，多關節系統設計，可提供七個面向360度自由旋轉，且具備3D立體超高解析度影像，能幫助醫師精準定位。以往泌尿科的攝護腺癌手術需花費五到六小時，術後還常見性功能障礙、尿失禁等副作用。但若採用達文西系統，手術時間可縮至一到兩小時，且精準特性可避免傷及不必要神經，降低出現後遺症的可能性。
達文西手術系統 有助提升醫療品質
目前臨床上，達文西機器手臂已被廣泛運用於泌尿外科、婦科、心臟外科、一般外科、胸腔外科等各類型手術，創口小、出血量少的特質，也大幅縮短患者術後恢復期，協助盡快重返日常生活，唯目前因沒有健保給付，故價錢較昂貴，民眾可自行評估選擇。李致樵醫師表示，近年達文西手術系統已發展至第四代，隨著醫療科技的日新月異，種種突破性的先進技術，在未來有望可提供醫病更優質的治療新選擇。
視力模糊 小心眼中風
六十歲的陳先生是位果農，一日修剪果樹時，突然發覺左眼視力模糊，但因為不會痛，當下工作又忙，並不是很在意，心想可能太累了，以為睡一覺就會好。第二天起床，情況不但未見好轉，視力減退得更厲害，甚至將手伸到眼前也看不出形狀，這時才警覺問題不簡單，於是至頭份市為恭紀念醫院求診。經檢查發現，左眼視力僅剩眼前十五公分手動，眼底檢查發現瀰漫性的視網膜出血，眼部電腦斷層可見明顯的黃斑部水腫，加上血管螢光攝影中，視網膜微血管無灌注，診斷為「缺血型視網膜中央靜脈阻塞」（ischemic CRVO）也就是俗稱的眼中風。
財團法人為恭紀念醫院眼科奚道鈞醫師表示，正常的血液供應是維持視網膜細胞正常功能的重要前提條件，若發生靜脈血管淤塞病變，失去養分供應，代謝廢物不能及時排走，發生淤塞部位下游的細胞便很可能慢慢死去，不能再修復，從而影響視網膜的功能，使視力受到破壞。這一眼疾被稱為視網膜靜脈阻塞（Retinal Vein Occlusion）。
奚道鈞醫師表示：視網膜血管阻塞成因包括全身因素及眼睛因素：（一）、血管內因素：血液粘稠度增高，甚至發生凝血。血小板異樣、血脂肪或膽固醇太高、凝血機制異常、血糖過高、最常見栓塞來源是膽固醇栓塞、血小板纖維栓塞、及鈣化性栓塞。
（二）、血管壁因素：血管發生炎症，可以導致炎性滲出大量增加，而可能引起靜脈血管發生栓塞。
（三）、血管外因素：高血壓控制不良、血管粥樣硬化時，硬化的動脈可能會壓迫附近的靜脈，而處於動靜脈交叉位置的視網膜靜脈更易受到硬化的動脈所壓迫而發生病變。青光眼患者，由於眼壓過高，以致視網膜血管阻塞機會比正常人高出許多，也是重要危險因素。
奚道鈞醫師說：針對靜脈阻塞的病因治療十分有限，目前的治療主要目的是預防并治療併發症，主要有三種治療方式：抗血管內皮細胞生長因子藥物（Anti-VEGF），眼內注射類固醇藥物和視網膜雷射治療。其中，Anti-VEGF藥物幫助減少新生血管，同時對水腫吸收亦有幫助，類固醇幫助消減水腫以及減低炎症反應，幫助視力的恢復，而雷射則通過將缺氧的視網膜破壞，一方面可以減低水腫，另一方面亦能降低視網膜缺氧，從而預防血管併發症的發生。
奚道鈞醫師進一步指出，病患在確定診斷後，立即在為恭紀念醫院接受眼內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物（樂明睛Lucentis）的治療，並會診內科控制其高血壓等宿疾，經過三個月的努力，效果相當良好。藥物有效抑制視網膜新生血管及黃斑部水腫，視力由原先的「伸手不見五指」提升至0.6。醫療科技的進步，讓原本不易治療的眼中風也能有效改善；該院也呼籲：有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，需定期檢查眼睛，以保護好靈魂之窗的健康。
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