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罕見「冷凝球蛋白血症」導致不孕 醫師找出病因成功懷孕
C型肝炎病患之中約70%有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象,感染後約有五成會出現冷凝球蛋白血症,病患可能在感染後七至十五年出現,一名家住台中市陳小姐,曾經2年之內做過5次試管嬰兒,耗近超過百萬元都沒有成功懷孕,在因緣際會之下到博元婦產科求診。醫師發現她有5次試管嬰兒失敗病史,為此,特別幫她安排免疫不孕評估,發現她的免疫系統的血栓真的有問題。經轉介到彰化基督教醫院風濕免疫科,查出是她是一個罕見的『冷凝球蛋白血症』。
蔡鋒博院長表示,該名患者因患有C型肝炎,C型肝炎病患之中約70%,會有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象,陳小姐曾做過5次試管嬰兒失敗原因極有可能是由C型肝炎導致誘發罕見『冷凝球蛋白血症』才導致不孕。所以只要對症下藥,第六度接受試管嬰兒終於成功懷孕。
陳小姐經彰基和博元婦產科相配合進行療程,「分別在植入胚胎前三天施打免疫球蛋白,順利懷孕後則必須施打到生產;其次在植入胚胎前需施打肝素,並配合三大類的口服藥物,歷經數個月療程」,近期終於幫助陳小姐順利懷孕已近三個月,蔡鋒博呼籲長期罹患有C型或B型肝炎的婦女,如有長期不孕或連續作試管都失敗,要小心求診、找出病因,才能求子成功。
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疫苗兩週才奏效 戴口罩勤洗手為要
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】「民眾不需搶著打疫苗,出門戴口罩、勤洗手才是最重要的防護。」衛福部部長陳時中25日表示,麻疹疫苗施打兩週後才會奏效,因此做好自我防護才能避免感染麻疹。他說,相較於國外,台灣施打麻疹疫苗的計劃覆蓋率達97%,整體有足夠的免疫力對抗此次疫情,呼籲民眾無需過度擔心。
自3月底麻疹疫情爆發至今,引起民眾恐慌,紛紛前往醫院施打疫苗。短短3天,全台共施打了1萬劑,目前2萬劑疫苗也在疾管署管制中。許多民眾前往醫院欲自費施打疫苗,卻得到「沒有疫苗了」的回覆。
立委陳宜民質詢時問到,「為什麼出現疫苗不足的狀況?」陳時中回應,自費麻疹疫苗原本的存貨量就只有4萬劑,公費疫苗共有40萬劑。陳宜民說,公費疫苗的使用是有季節性的,應提供給自費民眾施打疫苗,以達到防疫的效果。
「現在打疫苗,沒有意義。」陳時中表示,疫苗施打兩週後才會奏效。即使現在施打疫苗卻沒有自我保護措施,也一樣會曝露在感染麻疹的風險中。他呼籲民眾應避免出入人群擁擠的場合,如需出門也應戴口罩、勤洗手,保護自己不受感染。
另外,針對施打疫苗的對象,衛福部疾管署周志浩說,凡1981年後出生,並在台北市、新北市、桃園市服務的醫護人員與機組人員可優先施打疫苗。在此之前,衛福部曾表示因疫苗抗體只能維持20年,20-40歲的民眾保護力較低,因此可優先施打,但如今卻又改口只有醫護人員與機組人員可施打。對此,立委王育敏質問,此安排是否因為疫苗不足?20-40歲民眾難道就不需要施打疫苗嗎?
周志浩解釋,雖說疫苗抗體只能維持20年,但20年後,疫苗仍然能夠發揮8成的防護能力。在現有疫苗不足的情況下,民眾不需現在搶著施打疫苗,待一個月後疫情穩定、疫苗也補足後,民眾可再前往醫院施打疫苗,增強免疫力。
台大醫院小兒部主治醫師李秉穎23日接受媒體訪問時表示,麻疹雖傳染性高,但近二十年來並沒有麻疹致死的案例。但同時也有其他小兒科醫師認為,麻疹的死亡率高達5-10%。陳宜民質問醫界意見兩級,究竟麻疹帶來影響為何?衛福部部長陳時中回應,相較於歐洲國家防疫系統參差不齊,台灣的防疫措施較全面,全台施打疫苗的比例達97%,整體的免疫力是足夠的,因此民眾無需恐慌。
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